z18920659539

免费咨询购车问题

当前位置: 首页 > 行业动态 > 正文

上海重症高峰还将持续多久?春节前会缓解吗?专家预测;张文宏:上海正着力做这件事

栏目: 行业动态 时间:2023-01-23 18:28:02 8次阅读 手机链接

上海重症高峰还将持续多久?春节前会缓解吗?专家预测;张文宏:上海正着力做这件事

截至1月7日

上海

较12月22日峰值

近期,

上海

自1月2日起,

可见,

有多位重症医学专家表示,沪上新冠重症仍处于高峰平台期,原因在于感染发热后,大部分患者可以逐步恢复,本次上海重症高峰将持续多久?

陈尔真是上海132名市级重症救治专家之一。这些天来,他的脚步遍布上海多个社区卫生服务中心。仅仅1月7日一天,他就走访了黄浦区、普陀区等9个社区卫生服务中心,现场交流指导救治工作,同时见缝插针,在线讨论疑难病例。

根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》的要求,只要症状有所改善,相关的检验指标恢复到症状,就可以回家康复治疗。

上海有350多个社区卫生服务中心,绝大部分社区硬件条件很好,小部分社区还存在诊疗能力不足的情况,我们需要通过培训,不断提升其各方面的能力,确保同质化诊疗水平得以提升。

目前我们关注的焦点是如何在短时间内提升这些基层医院的救治能力,尤其是加强对这一疾病的认识,加强对一老一小的保护,对感染者的基础疾病情况、年龄等进行分类分层分型判定,哪些是高危因素、哪些病情变化需要重点关注等等,以及要开展必要的检测,如抽血化验、CT检查等来进行综合判断,通过诊断的精准化,及早把重症化的病人捞出来,并给予早期规范的治疗干预措施,

陈尔真:1月6日,国家卫健委官网公布了《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,我们主要针对这一最新诊疗方案为社区医生开展培训,其中包含

今天我跑了几个社区医院,

同时,通过这种社区干预模式,

陈尔真提醒市民:接下来,更重要的是,大家还是要做好个人防护,坚持三件套、五还要,保持良好的卫生习惯。

同时,还要提醒大家,只要符合条件,一定要及时、规范地接种疫苗,尤其是有基础性疾病者,在经医生评估后,若没有接种疫苗禁忌症,

嘟……嘟……除了监护仪发出的提示音,重症监护病房(ICU)经常是安静的,转机和危机都悄无声息。

1月5日,记者探访上海交通大学医学院附属仁济医院东院区外科楼三楼ICU单元病房,病人们躺在床上,监护仪、呼吸机、高流量氧疗等设备持续支持生命。

1月5日,上海交通大学医学院附属仁济医院东院ICU病房,17张病床已收满病人,设有一张紧急备用病床。图片来源:澎湃新闻

医生和护士来回走动,停在每张床位前,频繁而仔细地检查、记录病情变化,调整化治疗方案。这间ICU病房18张床位全数收满,并特设一张紧急备用床位。一些非气管插管患者趴在床上,在医护人员的帮助下实施清醒俯卧位治疗。

目前的救治是有效、有序的,病人的情况都在逐步好转,一些患者已经从ICU转出去了。

皋源说,去年12月底上海医疗机构急诊量普遍上升到历史高位,急诊高峰的到来,意味着重症高峰的开始,目前重症高峰处在平台期,将持续一段时间。未来随着急诊量、120出车量下降,重症高峰将迎来拐点。

病房的床位一直是满的,重症病人的救治有效、有序,绝大部分患者都在医疗支持中病情得到好转。重症病人当中,既有基础疾病加重的患者,也有新冠病毒导致的重症肺炎患者,还有一些是围手术期(病人手术前、手术中和手术后的一段时间)患者。

在这两种病房之外,医院还有普通病房。目前医院总的新冠住院患者大约1000多人,病房床位使用率已超过100%。

皋源在和一名清醒的患者交流。图片来源:澎湃新闻

去年12月27日起我们ICU病房开始收治新冠重症患者,现在已经不断有患者病情好转,再转出ICU病房。

特殊时期,我们可能是患者的最后一丝希望,因此,一定要确保收治好每一位急危重症病人,应收尽收。在阳康后返回到工作岗位的第一周,王文华自己也患上了严重的皮肤过敏症。带病上岗的他告诉记者,基于上海天佑医院日常与上海十院、同济医院等多家三甲及区级医院的紧密学术共建合作,一旦有紧急情况,则可以立刻启动多学科会诊进行协同治疗,包括序贯给药方式、如何避免后续感染都会有探讨。

收治重症是底线,也成为了挽救患者生命的唯一方式。

从工作流程上来说,我们有上级转诊的胸科医院,但最近他们的床位也都满了。普陀区一家区级医院呼吸科负责人告诉记者,为了避免延误危重症患者的救治窗口,除了尽可能地在本院加设临时床位,

王文华称,

目前医疗资源紧张的情况下,除了救治,患者其实可以在病情初期就提早干预,避免进展成重症。王文华提醒,如果有痰应努力咳嗽,家属协助拍背。有可能的话,可以每天胸膝卧位一会儿,充分引流痰液,不要绝对卧床。

王文华也进一步告诉记者,目前上海天佑医院能够应收尽收,还是归因于医院的重症ICU区域在2021年末进行过一次升级改造,改造后的重症ICU区域涵盖了病人和医生的专属通道,也留有了独立的家属探视区域,设施与操作流程均对标了JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)等国际标准,来确保医疗服务质量和患者安全。

升级改造后,整个区域50张床位分割成4个单元,每个单元有专门的医护监测台,让医护人员有开阔的视野可以兼顾到每一位患者的实时情况;而床位之间也留有一定距离,方便留出安全空间以便原地救治;此外还配备4个ICU单间,用于白血病等脆弱人群的术后重症监护,避免交叉感染。王文华说,正是因为重症ICU区域的提前扩容,也使得此次得以收治更多的急危重症新冠患者。

组成临时医疗混编队

除了早做规划与筹备,

陈吉泉表示,加大新冠患者收治力度的同时,相关培训也要同步进行,比如,由于重症患者需要多学科医护人员的参与,因此我们

谈及重症救治的原则,陈吉泉也表示,一些老年人尤其是合并了基础疾病的新冠患者,其危重症比例比较高,进展成呼吸衰竭的速度也快,这就需要医护人员及时处理,比如,有的患者病情不稳定,可能夜里0点医生刚结束一班检查时情况还行,但突然到了凌晨1点就急剧变化甚至需要气管插管抢救,一直忙到四五点,相关医护人员的工作量也会比以往大很多。

陈吉泉说,目前,床位增设完成,医护人员的返岗率也已经超过九成,下阶段,院里的各科室(呼吸科、重症医学科、外科等)也将统筹起来,建立梯队并打通使用,全力保障新冠重症患者,尤其是伴有其他基础疾病的患者在重症平台期内逐步恢复。

此外,重症ICU区域扩容后,对病人进行分型分类医治也是重点。为此,记者从上海第十人民医院方面获悉,

目前来看,在各级医院的共同努力下,重症救治的关口进一步前移,我认为新冠重症高峰会形成一个缓慢的平台期或缓慢的增长期,并且在未来的2至3周时间得到缓解。由此,急危重症发生率越来越少,救治过程则会越来越规范,患者的预后也会越来越好。李颖川说。

8日,国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在复旦大学管理学院瞰见未来2023新年论坛作了主题演讲。

在张文宏看来,每一个大流行的传染病都有一个大暴发的过程,然后逐渐进入到地方性流行。这个过程就是人类和自然界之间达到了某种平衡,这种平衡是以发病率进入恒定的相对比较低的水平作为标志。

中国今天正处于新冠病毒感染大流行的高峰,有些地方高峰刚过,有些地方高峰刚刚到来,最终都要转化进入地方性流行。对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’,就是为地方性流行做准备,也确认了这一流行性疾病,它的流行率会逐次下降。张文宏说。

对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’,意味着有更多的人会发生感染,我们的服务对象必须跨越个体到人群。张文宏说,为人群服务这一理念,

张文宏介绍,新加坡的疫苗接种在新冠病毒德尔塔变异株时期基本完成,在奥密克戎变异株这一波中感染人数虽然更多,但死亡人数并不多,整体病死率达到非常低的水平,在接种疫苗人群中只有0.02%。奥密克戎的第一波在新加坡受到压制,过了四五个月后,第二波起来再被压制,然后是第三波,每一波都得到有效压制,同时病人得到有效的治疗,使得整体病死率处于非常低的水平。

这意味着我们对于奥密克戎这样大范围感染的疾病,我们在医疗管理、医疗资源分布方面,具有极大的可探索空间。张文宏说,这也是为什么最近他经常去社区卫生服务中心的原因。

张文宏强调,

在张文宏看来,通过这样强化社区卫生应对能力,匹配相应的医疗资源和技术力量,就有可能应对大规模的传染性疾病。不仅仅是新冠,这套方案将来同样适用于对慢性病的管理,包括糖尿病、病毒性肝炎、结核病、老年痴呆症、心脑血管疾病等的早期干预。如果没有强大的基层卫生医疗机构,这些都是做不到的。但

张文宏说:将来有可能继续出现数波的新冠流行,具体什么时间不清楚,但我们对于大流行的管控,一定是不断追求确定性的过程。除了医疗资源,我们的科技资源,还有一系列社区管理都要跟上,这样我们的未来就会充满希望。

新民晚报(xmwb1929)综合澎湃新闻、第一财经、上观新闻

编辑:龚紫珺

相关文章